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我院成功救治1例重度肾积水积脓导致严重感染性休克患者

时间:2016-12-14 10:31来源:玉林市中医医院 作者:庞贞兰 点击:
47岁的刘女士家住玉林城区,一年前住院检查发现肾功能不全、左肾萎缩、泌尿系结石,没规范诊治。两天前,因突然出现发热、恶心、呕吐、尿量减少等症状,来我院就诊...

      47岁的刘女士家住玉林城区,一年前住院检查发现肾功能不全、左肾萎缩、泌尿系结石,没规范诊治。两天前,因突然出现发热、恶心、呕吐、尿量减少等症状,来我院就诊。

      经医生急查肾功能提示血肌酐很高,诊断尿毒症收住肾病科。CT等辅助检查诊断为:1、呼吸衰竭,2、肺部感染,3.慢性肾功能衰竭 尿毒症期,4、肾性贫血,5、泌尿道感染,6、右肾多发结石并积脓,7、左肾多发结石并中度积水,8、左肾萎缩。在肾内科予血液透析两次后症状无好转,持续发热。请泌尿外科会诊后考虑严重的泌尿道梗阻合并脓肾,败血症,需要紧急进行外科引流防止感染性休克出现。遂于当天转外科一区进行急诊局麻下右输尿管逆行插管引流出少量脓性粘稠尿液,引流欠通畅,病人病情并未得到有效控制,翻身时突然出现大汗,呼吸困难,血氧饱和度下降到70%,考虑到患者呼吸功能衰竭,随时出现了感染性休克和心肺功能衰竭,外科一区主任杨巧智,副主任肖龙明副主任当机立断组织抢救患者施予气管插管,同时紧急请ICU杨哲主任会诊后立即转入ICU上呼吸机进一步的抢救治疗,并积极予抗感染治疗防止感染性休克,考虑到肾积脓引流不通畅可诱发感染性休克,患者随时有生命危险。当天11时,肖龙明副主任医师、陈志贤医师待患者病情稍稳定后,在ICU床边紧急为患者进行了B超引导下经皮肾穿刺造瘘,准确定位穿刺引流出脓性尿液,把病人从死亡的边沿拉了回来,患者泌尿道多发性结石导致的梗阻和感染得到了有效的处理,刘女士高烧、休克、尿毒症的症状得以改善,尿量增多了,肾功能也逐渐恢复,并为下一步手术治疗奠定了基础。

      看着病情逐渐好转的妻子,刘女士的丈夫感叹道:“如果没有市中医院先进的设备及ICU、外科、肾病科等科室这些优秀医护人员团队的通力合作和精湛医术,我老婆恐怕早就没命了,非常感谢市中医院的领导和全体医务人员救了我的妻子,给予了我们家人继续创建美好生活的信心和决心。”

      据泌尿外科肖龙明副主任介绍,大多数泌尿道结石患者通常是有症状的,其中以疼痛和血尿为主,但是也有一些患者可能完全没有感觉,或只有轻微的不适感。其实,这种无症状的泌尿系结石由于患者不知情更具隐秘性,往往因为没有及时引起重视,可能会引发严重的恶果。结石作为异物长期存在于泌尿道中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。泌尿道结石患者一旦查实并发了肾积水,一定要及时到有条件的正规医院治疗,以免造成更加严重的后果。另外,患有泌尿道结石患者切记一定要定期复查,一旦发现结石并发症,应做到早发现、早治疗。(庞贞兰)






 

(责任编辑:唐厚莉)
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