玉林市中医医院门户网站
当前位置: 主页 > 医院动态 > 医院公告 >

脾胃病科胃肠镜早癌精查——诊于细微,治在未病

时间:2016-12-23 11:48来源:玉林市中医医院 作者:全光辉 点击:
患者李某,男,53岁,因胃脘部疼痛反复3年,复发半月入院。曾多次在外院行胃镜检查提示糜烂性胃窦炎,经治疗仍反复不愈。近半月胃痛复发,在我院脾胃病科行蓝激光胃镜进行早癌精...
 
      患者李某,男,53岁,因“胃脘部疼痛反复3年,复发半月”入院。曾多次在外院行胃镜检查提示糜烂性胃窦炎,经治疗仍反复不愈。近半月胃痛复发,在我院脾胃病科行蓝激光胃镜进行早癌精查提示胃体下部-胃窦粘膜糜烂伴萎缩、肠化,近幽门管处隆起病变黏膜有高级别上皮内瘤变。经脾胃病科主任张冰、副主任郭越组织科室人员进行讨论,认为该病例应诊断为胃早癌,符合内镜下胃黏膜剥除术(ESD)手术指征,无禁忌证。在与病人及其家属详细解释病情并签字同意手术后,脾胃病科副主任郭越于11月24日在胃镜室为病人行ESD术治疗,术程顺利,术后病理提示(胃窦)局部腺上皮呈高级别上皮内瘤变,患者5天后出院。此病例达到及早发现、及时治愈的良好效果,可谓发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭。

      张主任指出,早期胃、食管癌即病变限于胃、食管壁黏膜层及黏膜下层,不论其浸润范围大小、单发或多发及有无淋巴结转移。该病有起病隐匿、症状不典型,往往与一些慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良 胰腺疾病等的临床症状相重叠现象,甚至无明显临床症状。早期胃、食管癌治疗后5年生存率>90%. 而进展期癌治疗方式主要为外科手术+化疗,5年生存率<30%,癌前病变及早癌的早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。如何提高早癌期诊断率已成为消化内科医师面临的重要课题。

      脾胃病科在原有的普通胃镜基础上已成熟开展如超声内镜、窄带成像技术、放大内镜等技术,近期开展的早癌精查应用了最新的内镜技术:BLI(Blue LASER imaging)通过增强窄波段观察用激光的光照比率,略加入白光成分,实现窄带光的观察,并保有明亮度。BLI提高粘膜表层微细血管的对比度,结合光学放大镜,贴近放大观察黏膜表面的微血管形态和微结构形态,诊断病变的良性和恶性,并为有效帮助判断浸润深度提供依据。

      早癌精查的适应人群为年龄大于40岁合并如幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡病史、胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉病史、胃大切手术史、病理提示慢性胃炎不典型增生(上皮内瘤变)等上述任何一项,均建议行早癌精查。临床实践证明推广这项技术极大方便患者,节约诊疗费用,具有良好的社会、经济效益。(全光辉)
 
      电子胃镜精查(早癌精查)病例分享:
      普通白光胃镜:胃体下部-胃窦粘膜糜烂在普通白光下仅显示充血、糜烂,无法进一步判断病变性质。
 
BLI+ME观察:肠化及萎缩表现,腺管有部分消失及缩小,微血管形态不规则、走行紊乱,但无血管区阴性。考虑病变在黏膜层(SM2)。
 
治疗:治疗切除病变大小约3.2*2.5cm,创面大小约3.5*4.5cm。术程顺利。



 
 
 

(责任编辑:唐厚莉)
顶一下
(2)
22.2%
踩一下
(7)
77.8%
------分隔线----------------------------
推荐内容