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疾病虽无情,柳叶刀有爱——我院成功抢救一例大量血气胸伴休

时间:2017-03-27 11:56来源:玉林市中医医院 作者:庞贞兰 点击:
近日,玉林市中医医院外科一区为一名血气胸伴休克的危重患者成功施行了开胸止血探查术,经过我院多科室协作抢救,最终将这名患者从死神手里夺回。 据了解,该患者因突发胃脘疼...

      近日,玉林市中医医院外科一区为一名血气胸伴休克的危重患者成功施行了开胸止血探查术,经过我院多科室协作抢救,最终将这名患者从死神手里夺回。
据了解,该患者因突发胃脘疼痛波及胸骨后及后背1天由门诊收住院我院脾胃病科。

      入院症见:腹痛,以胃脘部为主,波及胸骨后及后背,曾持续性刺痛,伴胃脘胀闷。诊断:1、腹痛查因(胃穿孔?急性胃肠炎?主动脉夹层?)2、反流性胃炎。入院后予完善相关检查,腹平片、胸片提示:左侧液气胸,肺叶压缩约98% 。心电图提示1、窦性心律2、肺型P波。明确血气胸诊断后予急请外科会诊,诊断为:左侧液气胸。急转外科一区予行胸腔闭式引流,引流积气后患者左肺呼吸音恢复,病情一度好转,但当日晚21时患者病情加重,患者胸痛加剧、大汗淋漓,胸腔引流管引流出1300ml血性液体,考虑有进行性血胸,生命危在旦夕,值班医生立即报告科主任杨巧智,杨主任接到报告后,立即组织抢救,按照该院之前的多科室协作抢救预案,在积极配血同时,手术麻醉科、检验输血科等相关手术部门已经及时准备好各项术前工作,经家属同意,急诊送手术室,全麻下行开胸探查手术,术中见左胸腔积血约1000ml,有血块,主动脉弓上方纵隔胸膜见2处粘连带撕裂,其中一处有一血管活动性出血,左上肺尖、后段有多个肺大泡,大小不一,最大直径1.5cm,最小直径0.3cm,其中后段一直径1.2cm肺大泡破裂,表面有一破口0.8cm,从破口持续漏气,有活动性出血,中、下肺未发现肺大泡及肿块。

      术中诊断:1、左侧胸膜粘连带出血; 2、左侧进行性血胸 ;3、左上肺大泡破裂并左侧气胸;4、失血性休克。病人在手术过程中,险象环生,患者出血较多导致血压降低,失血性休克,血压曾下降至56/30mmhg,麻醉科主任龙容芬和其他参加手术的人员一起积极抢救,输血输液、运用各种血管活性药物,后血压恢复正常,行胸腔止血、左上肺大泡缝扎术、清理积血等抢救流程,整个手术历时2个多小时,经过外一科(胸外科)、麻醉手术室和检验输血科紧张有序的配合,将患者从死亡线上抢救回来。

      手术后,患者继续转入重症医学科治疗。由于手术及时成功,术后次日,患者即恢复了意识,已经能够在带呼吸机的情况下和医生做一些交流。现该患者已获得临床治愈顺利出院,患者和家属在出院时对外科一区的医务人员表达了“非常感谢玉林市中医医院医生们给我第二次生命!”的心声。
在我院一线科室,类似这样的急救工作很常见,只有严密有序高效的团队协作,在实践中不断提高,持续改进救治流程,才能达到事半功倍的抢救效果,为患者争得时间,使其脱离生命危险。




 
 

(责任编辑:唐厚莉)
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