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外科一区为高龄患者成功施行前列腺摘除及巨大膀胱憩室切除术

时间:2017-04-27 11:11来源:玉林市中医医院 作者:唐厚莉 点击:
近日,我院外科一区成功为一名90岁高龄患者施行前列腺摘除、巨大膀胱憩室切除术,术后经过系统治疗,患者解除尿潴留状态,排尿畅通,现已康复出院。 该患者姓吴,家住玉林市区...

      近日,我院外科一区成功为一名90岁高龄患者施行前列腺摘除、巨大膀胱憩室切除术,术后经过系统治疗,患者解除尿潴留状态,排尿畅通,现已康复出院。

      该患者姓吴,家住玉林市区。吴老先生进行性排尿困难5年,近半年来症状加重,尿频、尿急症状明显,于4月初出现乏力,伴头晕,尿急,尿点滴而出。于是在家属陪同下到我院门诊就诊,由门诊医生拟诊断“1、急性肾衰竭?尿毒症期,2、尿潴留,3.前列腺增生?4.泌尿道感染,5、高血压病”收治入院。

      入院症见:患者阴囊肿胀,小便胀痛难解。立即予插导尿管导尿,引流出鲜红色血尿。入院后予完善相关辅助检查,肾功能+电解质:肌酐 1228.0μmol/L、尿素氮 29.78mmol/L、尿酸 637.0μmol/L。血常规:红细胞计数 3.43×10^12/L、血红蛋白 100.0g/L;泌尿系彩超提示:1、双肾轻度积水。2、双侧输尿管腹段积水。3、膀胱混合性回声团,建议进一步检查。4、前列腺增生并局部钙化。完善检查后诊断:1、前列腺增生;2、尿潴留;3、双肾积水;4、膀胱憩室并出血;5、急性肾衰竭 尿毒症期;6、高血压病;7、泌尿道感染;8、肾囊肿;9、胸腔积液;10、左侧重复肾;11、右肾周感染;12.贫血。

      经导尿及对症治疗,病人病情明显好转,肾功能基本恢复正常。由于患者高龄,病情复杂,科主任杨巧智副主任医师立即组织科室医生进行病情讨论,决定对该患者实施耻骨上前列腺摘除及膀胱憩室切除术。

      4月7日,在腰硬联合麻醉下对患者施行耻骨上前列腺摘除及膀胱憩室切除术。由于膀胱憩室巨大、粘连不易分离切除,有损伤左侧输尿管可能,同时前列腺较大,炎症粘连明显,手术时间长,易出血,加之患者年纪大,手术困难重重。在手术医生细心操作下,历时3个多小时,手术顺利完成。吴老先生对手术效果非常满意,说:“现在能尿干净了,排尿也有劲儿了……”。其家属也纷纷称赞我院泌尿外科团队诊断精准,技术高超,为老人解除了排尿困扰。
 
      外科一区(泌尿外科)主任杨巧智副主任医师指出:“前列腺增生通常发生在40岁以后,60岁时患此病几率目前已经超过50%,而80岁以上则达到了90%!”前列腺增生是老年人的常见病,临床上主要表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长、血尿、尿潴留等泌尿道梗阻症状,可并发膀胱结石、尿路感染、膀胱憩室、腹股沟疝、肾功能损害等,严重者可导致尿毒症,对老年患者的日常生活和生活质量造成严重影响。前列腺增生早期可应用中西药控制症状,如有手术指征(如残余尿量50ml以上,反复尿潴留,反复血尿,反复泌尿道感染,膀胱结石,继发性肾积水等)则建议及早手术治疗,防止出现严重并发症(如肾功能损害、甚至尿毒症等)。通常采用外科微创手术方法进行治疗,这类手术创伤小,出血少,病人术后恢复快,疗效好,尤其适合高龄患者的前列腺增生治疗。
 
 
(责任编辑:唐厚莉)
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